Giriş
Türkiye'de emekli olduktan sonra çalışma hayatına devam eden vatandaşların sayısı her geçen gün artıyor. Emekli aylığını almaya devam ederek özel sektörde bir işyerinde çalışan kişiler, genellikle Sosyal Güvenlik Destek Primi (SGDP) kapsamında sigortalı gösteriliyor.
Ancak emeklilik sonrasında çalışmaya devam edenlerin sosyal güvenlik hakları, normal çalışanlardan bazı yönleriyle farklılık gösteriyor. Özellikle hastalık, ameliyat, iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle istirahat raporu alan emekli çalışanların SGK'dan rapor parası alıp alamayacağı önemli bir soru olarak karşımıza çıkıyor.
Peki, emekli olup SGDP'li çalışanlar rapor parası alabilir mi? Hastalık nedeniyle alınan rapor ile iş kazası nedeniyle alınan rapor arasında ne fark vardır? SGDP ödeyen emekli çalışanların hangi sosyal güvenlik hakları bulunmaktadır?
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile SGK'nın konuya ilişkin düzenlemeleri incelendiğinde bu soruların yanıtı açıkça ortaya çıkmaktadır.
1. SGDP nedir? Emekli çalışanlardan neden kesilir?
Sosyal Güvenlik Destek Primi (SGDP), emekli olduktan sonra yaşlılık aylığı kesilmeden hizmet akdine tabi olarak çalışmaya devam eden kişiler için uygulanan prim sistemidir.
Emeklilik için gerekli yaş, sigortalılık süresi ve prim günü şartlarını tamamlayarak yaşlılık aylığı almaya hak kazanan kişiler, belirli koşullar altında yeniden çalışmaya başlayabilir. Bu kişilerin emekli aylıkları kesilmeden çalışmaları halinde işverenleri tarafından SGDP ödenir.
SGDP uygulamasının temel amacı, emekli aylığının devam etmesini sağlarken çalışmanın doğurabileceği belirli sosyal güvenlik risklerine karşı koruma sağlamaktır.
Ancak SGDP, normal sigortalılık sisteminden farklıdır. Çünkü bu kapsamda çalışan emekliler için bütün sigorta kolları uygulanmaz.
Özellikle 4/a (SSK) kapsamında SGDP ödeyerek çalışan emeklilerde iş kazası ve meslek hastalığı sigortası hükümleri uygulanır. Hastalık ve analık sigortası kapsamında ise normal çalışanlara sağlanan geçici iş göremezlik ödeneği hakkı bulunmaz.
Bu ayrım, rapor parası konusunda belirleyici öneme sahiptir.
2. Emekli olup SGDP'li çalışanlar rapor parası alabilir mi?
Bu sorunun yanıtı, raporun hangi nedenle alındığına göre değişmektedir.
SGDP kapsamında çalışan ve yaşlılık aylığı almaya devam eden 4/a sigortalısı emekliler için iki farklı durum söz konusudur:
Hastalık nedeniyle alınan raporlar:
Emekli çalışan, grip, enfeksiyon, bel fıtığı, tansiyon, kalp rahatsızlığı, ameliyat veya başka bir hastalık nedeniyle istirahat raporu alırsa SGK tarafından geçici iş göremezlik ödeneği ödenmez.
İş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle alınan raporlar:
Emekli çalışan, işyerinde geçirdiği bir iş kazası veya yaptığı iş nedeniyle ortaya çıkan meslek hastalığı sonucunda istirahat raporu alırsa SGK'dan geçici iş göremezlik ödeneği alabilir.
Dolayısıyla SGDP'li emekli çalışanların rapor parası hakkı tamamen ortadan kalkmış değildir. Ancak bu hak iş kazası ve meslek hastalığı sigortasıyla sınırlıdır.
SGK'nın 2016/21 sayılı Kısa Vadeli Sigorta Kolları Uygulamaları Genelgesi'nin 6.1.6 bölümünde bu konu açıkça düzenlenmiştir. Genelgede, SGDP'ye tabi çalışan emeklilere hastalık ve analık sigortası kapsamında ödenek verilemeyeceği; iş kazası ve meslek hastalığı nedeniyle alınan istirahat raporları için ise geçici iş göremezlik ödeneği ödenmesi gerektiği belirtilmektedir.
3. Hastalık nedeniyle rapor alan emekli SGDP'li çalışan neden rapor parası alamaz?
Normal şartlarda 4/a kapsamında çalışan bir işçi, sağlık kuruluşundan usulüne uygun istirahat raporu aldığında ve kanunda belirtilen şartları sağladığında SGK'dan geçici iş göremezlik ödeneği alabilir.
Ancak SGDP kapsamında çalışan emeklilerde sigorta kollarının kapsamı farklıdır.
Çünkü bu çalışanlar için ödenen SGDP, hastalık sigortasını kapsamamaktadır.
Örneğin;
Emekli olduktan sonra bir fabrikada çalışmaya devam eden işçi ameliyat nedeniyle 20 günlük rapor alırsa SGK'dan hastalık nedeniyle rapor parası alamaz.
Emekli bir çalışan grip nedeniyle 5 gün istirahat raporu alırsa SGK'dan ödeme alamaz.
Emekli bir çalışan bel fıtığı nedeniyle 30 günlük rapor alırsa SGK'dan hastalık sigortası kapsamında geçici iş göremezlik ödeneği alamaz.
Emekli bir çalışan kalp rahatsızlığı nedeniyle hastanede yatarak tedavi görürse de hastalık nedeniyle SGK'dan rapor parası alamaz.
Burada önemli olan raporun kaç günlük olduğu veya hastalığın ne kadar ağır olduğundan ziyade, kişinin hangi sigorta koluna tabi çalıştığıdır.
SGDP kapsamında çalışan emekliler için hastalık sigortası uygulanmadığından, hastalık nedeniyle alınan raporların uzun veya kısa süreli olması sonucu değiştirmez.
4. İş kazası geçiren emekli SGDP'li çalışan rapor parası alabilir mi?
Evet.
Emekli olduktan sonra SGDP kapsamında çalışan 4/a sigortalısı bir iş kazası geçirirse ve bu kaza nedeniyle istirahat raporu alırsa SGK'dan geçici iş göremezlik ödeneği alabilir.
5510 sayılı Kanun'un 16. maddesinde iş kazası ve meslek hastalığı sigortası kapsamında sağlanan haklar arasında geçici iş göremezlik ödeneği de bulunmaktadır.
Aynı Kanun'un 18. maddesine göre iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle iş göremezliğe uğrayan sigortalıya, istirahatli olduğu her gün için ödenek verilir.
Burada dikkat edilmesi gereken husus, hastalık raporlarında uygulanan prim günü şartının iş kazası raporlarında aynı şekilde aranmamasıdır.
İş kazası nedeniyle geçici iş göremezlik ödeneği alınabilmesi için 90 gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olma şartı bulunmamaktadır.
Örnek olay
Emekli bir işçi, SGDP kapsamında bir fabrikada çalışmaktadır. Çalışma sırasında makineye elini kaptırarak yaralanmış ve hastaneden 15 günlük istirahat raporu almıştır.
Bu durumda;
şartları çerçevesinde SGK tarafından geçici iş göremezlik ödeneği ödenebilir.
Ödeneğin hesaplanması ve ödenmesi SGK'nın ilgili mevzuatına göre gerçekleştirilir.
5. Meslek hastalığı nedeniyle rapor alan emekli çalışan rapor parası alabilir mi?
Evet.
SGDP kapsamında çalışan emekliler, iş kazalarının yanı sıra meslek hastalığı nedeniyle iş göremez duruma düşmeleri halinde de geçici iş göremezlik ödeneğinden yararlanabilir.
Meslek hastalığı, sigortalının yaptığı işin niteliğinden dolayı tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları nedeniyle uğradığı geçici ya da sürekli hastalık, bedensel veya ruhsal engellilik halleridir.
Örneğin;
meslek hastalığı kapsamında değerlendirilebilir.
Ancak her işyerinde ortaya çıkan hastalık kendiliğinden meslek hastalığı sayılmaz. Hastalığın meslek hastalığı olarak kabul edilmesi için ilgili mevzuattaki tespit ve bildirim süreçlerinin yerine getirilmesi gerekir.
Meslek hastalığı nedeniyle istirahat raporu alan SGDP'li emekli çalışan, gerekli şartları sağlaması halinde rapor parası alabilir.
6. Emekli SGDP'li çalışanlara rapor parası hangi şartlarda ödenir?
İş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle geçici iş göremezlik ödeneği alınabilmesi için genel olarak şu şartların bulunması gerekir:
Bununla birlikte, olayın iş kazası veya meslek hastalığı olarak kabul edilmesi ve raporun SGK sisteminde doğru vaka türüyle işleme alınması önemlidir.
7. Emekli SGDP'li çalışanların rapor parası nasıl hesaplanır?
İş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle geçici iş göremezlik ödeneğine hak kazanan emekli çalışanlara yapılacak ödeme, 5510 sayılı Kanun'un 17 ve 18. maddeleri çerçevesinde hesaplanır.
Genel hesaplama esasları şöyledir:
oranında geçici iş göremezlik ödeneği ödenir.
Burada esas alınan tutar, SGK'ya bildirilen prime esas kazanç üzerinden mevzuata göre hesaplanan günlük kazançtır.
Dolayısıyla emeklinin aldığı yaşlılık aylığı, rapor parasının hesaplanmasında doğrudan esas alınmaz. Ödeneğin hesabında SGDP kapsamında çalıştığı işten bildirilen kazanç ve ilgili hesaplama kuralları dikkate alınır.
Önemli not: Bu hesaplama oranları iş kazası ve meslek hastalığı nedeniyle ödenen geçici iş göremezlik ödeneği bakımından da geçerlidir. Somut ödeme tutarı, rapor tarihleri ve prime esas kazanç bilgilerine göre değişebilir.
8. Emekli çalışan rapor aldığında işveren ne yapmalıdır?
SGDP kapsamında çalışan emekli bir işçi iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle istirahat raporu aldığında işverenin de yerine getirmesi gereken yükümlülükler bulunmaktadır.
Özellikle iş kazası durumunda işverenin kazayı SGK'ya bildirmesi gerekir.
5510 sayılı Kanun'a göre iş kazasının işveren tarafından kazadan sonraki üç iş günü içinde SGK'ya bildirilmesi gerekmektedir. İş kazası işverenin kontrolü dışındaki bir yerde meydana gelmişse bildirim süresi öğrenildiği tarihten itibaren başlar.
İşverenin ayrıca;
gerekmektedir.
Hastalık nedeniyle alınan raporlarda ise SGDP kapsamında çalışan emekliye SGK tarafından hastalık sigortasından rapor parası ödenmeyeceği unutulmamalıdır.
Bununla birlikte raporun işverene bildirilmesi ve iş sözleşmesi ile iş mevzuatından doğan yükümlülüklerin yerine getirilmesi gerekir.
9. 2008 yılı öncesi ve sonrası emekli olanların durumu aynı mı?
Hayır. Emeklilik sonrasında çalışma ve SGDP uygulaması bakımından ilk defa sigortalı olunan tarih büyük önem taşımaktadır.
SGK'nın açıklamalarına göre 2008 yılı Ekim ayı başından önce sigortalı olanlar bakımından belirli şartlarla SGDP kapsamında çalışarak emekli aylığını almaya devam etmek mümkündür.
Ancak 2008 yılı Ekim ayı başından sonra ilk defa sigortalı olan ve emekli olduktan sonra yeniden çalışmaya başlayan kişiler bakımından genel uygulama farklıdır.
Bu kişilerin yaşlılık aylıkları, yeniden çalışmaya başlamalarıyla birlikte mevzuatta belirtilen şekilde kesilir. Çalışmaları sırasında kısa vadeli, uzun vadeli sigorta kolları ve genel sağlık sigortası hükümleri uygulanır.
Bu nedenle emekli olduktan sonra çalışmaya başlayan herkesin SGDP'li olduğu düşünülmemelidir.
Bir kişinin gerçekten SGDP kapsamında mı yoksa bütün sigorta kollarına tabi olarak mı çalıştığı, rapor parası hakkının belirlenmesinde doğrudan önem taşır.
10. Emekli çalışan rapor parası alamıyorsa işveren ücret ödemek zorunda mı?
Bu konu, SGK'nın rapor parası uygulamasından ayrı değerlendirilmelidir.
SGK tarafından geçici iş göremezlik ödeneği verilmemesi, işverenin her durumda ücret ödeme yükümlülüğünün bulunmadığı anlamına gelmez.
İşçinin istirahatli olduğu dönemde ücretinin ödenip ödenmeyeceği;
göre değerlendirilmelidir.
Örneğin işveren, sözleşme veya toplu iş sözleşmesi gereği raporlu olunan dönemde ücret ödemeyi üstlenmiş olabilir.
Bu nedenle SGK'dan rapor parası alınamaması ile işverenden ücret talep edilip edilemeyeceği birbirinden farklı hukuki konulardır.
11. SGDP'li emekli çalışanların diğer sosyal güvenlik hakları nelerdir?
Emekli olduktan sonra SGDP kapsamında çalışan kişilerin sosyal güvenlik hakları tamamen ortadan kalkmaz.
Özel sektörde 4/a kapsamında SGDP ödeyerek çalışan emekliler için temel olarak;
kapsamında koruma sağlanmaktadır.
Bununla birlikte SGDP ödenen süreler, normal uzun vadeli sigorta kolları kapsamında yeni bir emeklilik hizmeti oluşturmaz. Bu süreler malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları yönünden sigortalılık süresi olarak değerlendirilmez.
Dolayısıyla emekli çalışanın SGDP ödemesi, ikinci bir emeklilik hakkı kazanmasını sağlamaz.
Sağlık hizmetlerinden yararlanma ise kişinin mevcut genel sağlık sigortası ve sağlık yardımlarına hak kazanma durumuna göre değerlendirilir.
12. SGDP'li emekli çalışanlar doğum rapor parası alabilir mi?
SGDP kapsamında çalışan kadın emekliler bakımından da analık sigortası yönünden özel bir durum söz konusudur.
Normal 4/a sigortalısı kadın çalışanlar, kanunda belirtilen prim günü ve diğer şartları sağlamaları halinde doğum öncesi ve doğum sonrası istirahat süreleri için analık geçici iş göremezlik ödeneği alabilir.
Ancak SGDP kapsamında çalışan emekli kadınlar analık sigortasına tabi olmadıkları için doğum nedeniyle SGK'dan geçici iş göremezlik ödeneği alamazlar.
Bu nedenle emekli olup SGDP'li çalışan kadınlar için doğum raporu alınması ile doğum rapor parası alınması birbirinden farklı konulardır.
13. Emekli çalışanlar rapor parası alamadığında nereye başvurabilir?
Emekli çalışan, iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle istirahat raporu aldığı halde SGK tarafından ödeme yapılmadığını görürse öncelikle sigorta tescil ve hizmet kayıtlarını kontrol etmelidir.
Özellikle şu hususların incelenmesi gerekir:
Ödeme durumunun kontrolü e-Devlet üzerinden SGK İş Göremezlik Ödemesi Görme hizmeti aracılığıyla yapılabilir.
Sorunun devam etmesi halinde işyerinin bağlı olduğu SGK Sosyal Güvenlik Merkezi veya il müdürlüğüne başvurularak dosyanın incelenmesi istenebilir.
Sonuç olarak, emekli olup SGDP kapsamında çalışan kişiler hastalık ve analık sigortasından yararlanamadıkları için normal hastalık veya doğum raporlarında SGK'dan rapor parası alamazlar. Ancak iş kazası ve meslek hastalığı nedeniyle istirahatli kalmaları durumunda geçici iş göremezlik ödeneği alma hakları bulunmaktadır.